Displasia Dell'anca, Una Condizione Comune Nei Cani Di Taglia Grande

2024 Autore: Sebastian Paterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 13:51

La displasia delle articolazioni dell'anca è ben nota agli allevatori di cani. Questo difetto è più o meno comune nella maggior parte delle razze di cani di taglia grande. Le riviste pubblicano periodicamente articoli sulla diagnosi di questa malattia, questioni sulla sua origine ed eredità. Tuttavia, viene prestata molta meno attenzione al trattamento di questa malattia. Si scopre che sono stati esclusi dall'allevamento e, per così dire, hanno posto fine all'animale vivo e spesso gravemente sofferente.

Negli ultimi anni sono apparsi sul mercato molti manuali tradotti di chirurgia veterinaria. Cosa dicono i nostri colleghi stranieri? La displasia delle articolazioni dell'anca è una malattia incurabile. L'animale necessita di antidolorifici per tutta la vita o di costosi interventi chirurgici. Se ciò non viene fatto, l'animale sofferente deve essere soppresso. I chirurghi esperti sono perplessi da questo punto di vista, ma i giovani medici possono darlo per scontato. Pertanto, considero mio dovere delineare il mio approccio al trattamento della displasia dell'anca.

La displasia delle articolazioni dell'anca è un sottosviluppo ereditario dell'acetabolo dell'articolazione dell'anca. Piccoli gradi di displasia dell'anca di solito non compaiono in alcun modo e vengono riconosciuti solo all'esame radiografico dell'animale. La complicanza più lieve e clinicamente visibile della displasia è l'artrite cronica delle articolazioni dell'anca dovuta all'eccessiva mobilità della testa del femore e all'iperestensione della capsula articolare. Nel tempo, si verifica un ispessimento della capsula, lungo i bordi della cavità, compaiono escrescenze ossee, approfondendole e si verifica una compensazione per il sottosviluppo congenito dell'articolazione. Il fatto che la stabilizzazione o la destabilizzazione avvenga dipende da molti fattori, e qui le raccomandazioni dei colleghi stranieri e le nostre osservazioni differiscono fondamentalmente. Cosa possiamo leggere nei manuali stranieri? Si consiglia di limitare rigorosamente la mobilità dell'animale (fino a camminare per il giardino al guinzaglio fino alla fine della crescita) e di alimentarlo per ridurre il peso corporeo. Per la zoppia vengono prescritti antidolorifici, che possono essere necessari per la vita, il che di per sé parla dell'inefficacia di tale trattamento.

Le nostre raccomandazioni sono diametralmente opposte. Il cucciolo deve vivere pienamente. Solo in tali condizioni è possibile compensare il sottosviluppo congenito delle articolazioni dell'anca. L'alimentazione dovrebbe essere adeguata all'età e al tipo di razza. I mangimi secchi pronti soddisfano il più possibile questi requisiti. Il cucciolo non dovrebbe essere "paffuto" con forme arrotondate, ma dovrebbe ricevere la quantità necessaria di proteine per lo sviluppo dei muscoli, calcio e fosforo per le ossa, nonché calorie per i movimenti attivi. Un cane in crescita, soprattutto con forme lievi di displasia non complicata, ha bisogno di molto movimento. La durata delle passeggiate e la loro intensità possono essere determinate dal proprietario dell'animale. Se il cucciolo ha difficoltà ad alzarsi dopo una passeggiata, si lamenta quando si alza, il carico dovrebbe essere ridotto per diversi giorni e poi gradualmente aumentato di nuovo. Il trattamento medico in un cane in crescita è di secondaria importanza. Sono prescritti fondi per promuovere lo sviluppo dei muscoli (3). Gli analgesici sono altamente indesiderabili e vengono prescritti in brevi cicli durante l'esacerbazione della zoppia. Quali sono i risultati di questo trattamento? Con il grado B, di solito è possibile compensare completamente la carenza congenita. Al grado "C" e "D" c'è un miglioramento significativo. Nella seconda metà della vita, i cani con displasia di grado "C" e soprattutto "D" sviluppano artrite deformante, il cui trattamento è anche possibile. Quali sono i risultati di questo trattamento? Con il grado B, di solito è possibile compensare completamente la carenza congenita. Al grado "C" e "D" c'è un miglioramento significativo. Nella seconda metà della vita, i cani con displasia di grado "C" e soprattutto "D" sviluppano artrite deformante, il cui trattamento è anche possibile. Quali sono i risultati di questo trattamento? Con il grado B, di solito è possibile compensare completamente la carenza congenita. Al grado "C" e "D" c'è un miglioramento significativo. Nella seconda metà della vita, i cani con displasia di grado "C" e soprattutto "D" sviluppano artrite deformante, il cui trattamento è anche possibile.

All'estero, il trattamento conservativo della displasia dell'anca è prescritto solo nei casi in cui i proprietari dell'animale non sono in grado di pagare il trattamento chirurgico, nonostante si possa ottenere un risultato soddisfacente nel 76% dei casi. La cosiddetta osteotomia pelvica tripla viene offerta ai clienti solventi. Il principio dell'operazione è l'osteotomia, cioè l'intersezione di tre incisioni di tutte e tre le ossa che formano il bacino, l'isolamento dell'area dell'osso pelvico in cui si trova la cavità glenoidea, girando questo frammento sopra la testa e fissandolo in una nuova posizione utilizzando strutture metalliche. Per questa operazione la "selezione del paziente" è molto importante e la principale causa di complicanze è proprio il mancato rispetto di questa condizione. E tra le altre indicazioni, spicca la conservazione dei bordi della cavità glenoidea,mentre il suo sottosviluppo porta a instabilità articolare, zoppia e ricerca di cure mediche. Cioè, gli animali non zoppi sono i principali candidati per questa operazione di guarigione. In altre parole, questa operazione non può risolvere i veri problemi di salute, poiché un buon risultato può essere ottenuto operando il cane prima della comparsa della zoppia, e se è presente, l'operazione è solitamente troppo tardi. O forse con un adeguato trattamento conservativo e allevando il cane, ci saranno pochissime indicazioni per questa operazione? Un risultato positivo con l'osteotomia pelvica tripla può essere ottenuto nell'80-90% dei casi (1). Quanto poco differisce dai risultati di un trattamento anche conservativo, che, a nostro avviso, non è corretto!Cioè, gli animali non zoppi sono i principali candidati per questa operazione di guarigione. In altre parole, questa operazione non può risolvere i veri problemi di salute, poiché un buon risultato può essere ottenuto operando il cane prima della comparsa della zoppia, e se è presente, l'operazione è solitamente troppo tardi. O forse con un trattamento conservativo adeguato e allevando il cane, ci saranno pochissime indicazioni per questa operazione? Un risultato positivo con l'osteotomia pelvica tripla può essere ottenuto nell'80-90% dei casi (1). Quanto poco differisce dai risultati di un trattamento anche conservativo, che, a nostro avviso, non è corretto!Cioè, gli animali non zoppi sono i principali candidati per questa operazione di guarigione. In altre parole, questa operazione non può risolvere i veri problemi di salute, poiché un buon risultato può essere ottenuto operando il cane prima della comparsa della zoppia, e se è presente, l'operazione è solitamente troppo tardi. O forse con un trattamento conservativo adeguato e allevando il cane, ci saranno pochissime indicazioni per questa operazione? Un risultato positivo con l'osteotomia pelvica tripla può essere ottenuto nell'80-90% dei casi (1). Quanto poco differisce dai risultati di un trattamento anche conservativo, che, a nostro avviso, non è corretto!e se è disponibile, di solito è troppo tardi per eseguire l'operazione. O forse con un trattamento conservativo adeguato e allevando il cane, ci saranno pochissime indicazioni per questa operazione? Un risultato positivo con l'osteotomia pelvica tripla può essere ottenuto nell'80-90% dei casi (1). Quanto poco differisce dai risultati di un trattamento anche conservativo, che, a nostro avviso, non è corretto!e se è disponibile, di solito è troppo tardi per eseguire l'operazione. O forse con un adeguato trattamento conservativo e allevando il cane, ci saranno pochissime indicazioni per questa operazione? Un risultato positivo con l'osteotomia pelvica tripla può essere ottenuto nell'80-90% dei casi (1). Quanto poco differisce dai risultati di un trattamento anche conservativo, che, a nostro avviso, non è corretto!

Con un pronunciato sottosviluppo della cavità glenoidea, la testa del femore non può indugiare in essa e, con un aumento del peso corporeo, la lascia gradualmente - si verifica una lussazione dell'articolazione dell'anca. Questa è la complicanza più grave della displasia. Oltre alla lussazione, anche piccoli gradi di displasia nel tempo portano a deformare l'artrite, che causa dolore all'anca e zoppia. In questi casi, i nostri colleghi stranieri raccomandano vivamente di sostituire l'articolazione dell'anca con una struttura metallica, altrimenti endoprotesi per analogia con la medicina umanitaria. Sembrerebbe non male: i principi dell'operazione sono ben sviluppati, l'endoprotesi viene eseguita per milioni di persone in tutto il mondo, i risultati dell'operazione sono generalmente buoni. Ma va tutto così bene in medicina veterinaria? Prima di tutto, il risultato dell'operazione dipende dalla qualità dell'endoprotesi. La nostra industria non produce protesi per cani. Certo, è possibile portare un'endoprotesi dall'estero, ma per un'operazione si consiglia di avere tre set per abbinare accuratamente le dimensioni del femore dell'animale operato, e un'endoprotesi costa $ 500-700. Tutto ciò rende questa operazione un po 'realistica in Russia. Ma vale la pena addolorarsi per questo? Oltre alla probabilità dell'85-95% di un risultato soddisfacente nell'artroprotesi dell'anca, ci sono complicazioni del 5-15%. È interessante notare che in caso di complicazioni non è più possibile aiutare l'animale e rimane disabilitato. C'è qualche alternativa? C'è!per selezionare accuratamente la dimensione del femore dell'animale operato, e un'endoprotesi costa $ 500-700. Tutto ciò rende questa operazione un po 'realistica in Russia. Ma vale la pena addolorarsi per questo? Oltre alla probabilità dell'85-95% di un risultato soddisfacente nell'artroprotesi dell'anca, ci sono complicazioni del 5-15%. È interessante notare che in caso di complicazioni non è più possibile aiutare l'animale e rimane disabilitato. C'è qualche alternativa? C'è!per selezionare accuratamente la dimensione del femore dell'animale operato, e un'endoprotesi costa $ 500-700. Tutto ciò rende questa operazione un po 'realistica in Russia. Ma vale la pena addolorarsi per questo? Oltre alla probabilità dell'85-95% di un risultato soddisfacente nell'artroprotesi dell'anca, ci sono complicazioni del 5-15%. È interessante notare che in caso di complicazioni non è più possibile aiutare l'animale e rimane disabilitato. C'è qualche alternativa? C'è!che in caso di complicazioni non è più possibile aiutare l'animale, che rimane disabile. C'è qualche alternativa? C'è!che in caso di complicazioni non è più possibile aiutare l'animale, che rimane disabile. C'è qualche alternativa? C'è!

La cosiddetta artroplastica di resezione dell'articolazione dell'anca è stata a lungo sviluppata e ampiamente utilizzata. L'operazione consiste nell'asportare la testa del femore. Ci sono diverse modifiche nella fase successiva dell'operazione.

Uso l'artroprotesi di resezione per patologie dell'articolazione dell'anca da più di 20 anni. Nella fase iniziale, quando venivano utilizzate le tecniche chirurgiche descritte nella letteratura straniera, i risultati nella maggior parte dei casi erano abbastanza soddisfacenti, ma il numero di esiti insoddisfacenti era piuttosto significativo. Ciò ha richiesto la ricerca e lo sviluppo di altri metodi. Di conseguenza, negli ultimi 10 anni, la nostra clinica ha utilizzato una propria tecnica, che consiste nell'asportare la testa del femore e formare uno strato a forma di lembo di uno dei muscoli glutei. Nel tempo, da questo strato si forma una placca cartilaginea che consente all'arto di muoversi liberamente e indolore nell'articolazione dell'anca. Negli ultimi anni, la clinica ha eseguito più di 20 operazioni di questo tipo all'anno. Quando si analizzano i risultati dell'operazione, l'attenzione è rivolta principalmente all'assenza di risultati insoddisfacenti, in contrasto con i risultati dell'endoprotesi. Cioè, se prima dell'operazione gli animali zoppicavano, dopo l'operazione potevano usare l'arto. Il risultato peggiore è stato valutato soddisfacente perché i cani erano liberi di muoversi, pur non zoppicando, ma a riposo a volte tenevano l'arto sospeso. Dopo uno sforzo intenso, potrebbe apparire una leggera zoppia passeggera. Il numero di risultati soddisfacenti è maggiore nei cani di piccola taglia, probabilmente perché tali cani preferiscono non toccare il suolo a riposo, anche con un minimo disagio all'arto. Una zoppia appena percettibile durante un intenso esercizio prolungato è stata considerata un buon risultato. Con un ottimo risultato, i cani si sono mossi senza restrizioni e conseguenze sotto qualsiasi carico.

Questi dati ci permettono di affermare che, nonostante il fatto che sebbene la displasia dell'articolazione dell'anca sia una malattia ereditaria incurabile, l'animale può essere comunque aiutato. Tutto ciò che serve è il desiderio dei proprietari del cane di impegnarsi nel suo trattamento e le qualifiche sufficienti del medico a cui si sono rivolti. Un trattamento conservativo eseguito correttamente per piccoli gradi di displasia può prevenire la progressione della distruzione articolare e allevare un animale praticamente sano. In presenza di complicanze, è indicata l'artroprotesi di resezione dell'articolazione dell'anca, che non richiede attrezzature complesse e strumenti speciali e dà un risultato positivo stabile.

In conclusione, vorrei dire che la chirurgia veterinaria dovrebbe svilupparsi, la tecnica delle operazioni dovrebbe essere migliorata. È possibile che con il miglioramento del benessere dei residenti di San Pietroburgo, l'osteotomia pelvica tripla e l'artroplastica dell'anca a San Pietroburgo diventeranno operazioni comuni in pochi anni e verranno utilizzate rigorosamente se ci sono indicazioni note. Ma al momento, i problemi del trattamento dei cani con displasia dell'anca sono completamente risolti dai metodi esistenti. E soprattutto per i giovani medici citerò le parole di Ippocrate, che dopo 20 anni citeranno anche queste parole: “Nell'arte della medicina, soprattutto, va avanzata la capacità di rendere sana la parte malata.perché è più degno di un marito decente e più in linea con l'arte di non inseguire fama a buon mercato.

Elenco della letteratura utilizzata: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedia di cani e gatti. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Chirurgia operativa di cani e gatti. Acquario, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Trattamento chirurgico della displasia dell'anca nel cane Tesi per il titolo di Dottore in Medicina Veterinaria. Scienze, San Pietroburgo 2005.